Работа с детьми с особенностями развития сопряжена со многими рисками в силу своей специфики (работа в детском коллективе) и осложняется применением специальных технических средств с одной стороны, и особенностями развития детей – с другой (нарушение равновесия, отсутствие контроля позы, неосознанность действий и их последствий и прочее).

Если проанализировать один рабочий день, мы увидим как много движений, перемещений, разного рода активностей происходит ежечасно. 

Риск получения травм минимален только при отказе от активностей, полного отказа от мобильности детей (например, оставить лежать в кровати, не перемещать, отказаться от занятий и прочее). 

Но при малоподвижности возрастают другие виды рисков, связанных с ухудшением состояния суставов, ломкости костей из-за отсутствия осевой нагрузки, пролежней, ограниченности представлений об окружающем мире и прочее, т.е. медицинских и педагогических рисков. 

И в конце концов, жизнь – это риск, но риск – не повод отказываться от жизни!

И при определенных мерах профилактики и обучения, возможно свести риск к минимуму, радуясь жизни!

Кто имеет право оказывать первую помощь

• Первую помощь имеет право оказывать любой человек с или без подготовки. Никаких правовых последствий оказания первой помощи, даже если она закончилась неблагополучно для пострадавшего не последует.
• Статья закона «Оставление в опасности» не имеет отношения к оказанию первой помощи.
• По закону ВЫ ОБЯЗАНЫ сообщить о произошедшем:

В учреждении	Вне учреждения (на улице, в общественном месте, на дому  и пр.)
СООБЩИТЬ НА МЕДИЦИНСКИЙ ПОСТ(самостоятельно, если рядом никого нет, или попросить коллегу сообщить, пока вы остаетесь присмотреть за пострадавшим).	ЗВОНОК в 112 или в 103.

Поэтому не бойтесь и спокойно оказывайте первую помощь!

Более подробно о правовых основах оказания Первой помощи:

• 31 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ч 4. Ст.31
• Уголовный кодекс РФ ст.39 «Крайняя необходимость» ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»
• Кодекс об административных правонарушениях ст. 27 «Крайняя необходимость», ст. 125 «Оставление в опасности»

Общий алгоритм первой помощи

• Прежде всех шагов – послать за помощью на медпост (если в учреждении)!

• Шаг первый. СТОЙ! Проверь опасность! 

Прежде чем действовать остановитесь на 3-5 сек., чтобы оценить ситуацию. Если сохраняются внешние угрозы жизни — один из 3 вариантов на выбор:

1. Устранить опасность 

2. Быстро убрать пострадавшего из опасности 

3. Не лезть в опасность и позвонить 112/103 

Если опасности нет – оцениванием состояние пострадавшего.

• Шаг второй. Проверь сознание!

Позвать по имени, постучать по плечам, если человек издает звуки, кивает, моргает, стонет – он в сознании! Осмотреть и принять решение о виде первой помощи.

Если ответа нет – человек без сознания, тогда – Шаг 3. 

• Шаг третий. Проверь дыхание!  

Дыхание проверяется 10 секунд, за это время грудная клетка постоянно поднимается и опускается в норме 2-3 раза. Если вы увидели меньше – значит человек не дышит!

Для проверки дыхания нужно придержать челюсть и запрокинуть голову, в этом случае язык не будет мешать человеку дышать. 

Если вы увидели дыхание, положите человека на бок (восстановительное положение) и вызовите скорую. Больше ничего делать не нужно!

Если дыхание вы не нашли, то звоните в скорую и приступайте к сердечно-легочной реанимации (если имеете такой навык).

Алгоритм первой помощи схема:

Потеря сознания

Причины могут быть разные. НЕ НУЖНО понимать причины.

Делать нужно в любом случае одно и тоже:

• Повернуть на бок! (всегда! Только так человек может дышать безопасно. При потери сознания, мышцы не держат язык, он может западать или начнется рвота, которая может удушить человека)
• Вызвать скорую. 

НЕ НУЖНО:

• Пытаться будить. Приведение насильно в сознание вредно. Если сознание потеряно, значит так организм действует оптимально, не нужно расходовать последние силы организма. 
• Перемещать без сознания. Не сажать! (сердцу сложнее перекачивать кровь к голове в положении сидя, кроме того, риск рвоты и удушения увеличивается).
• Ничего не помещать в рот (таблетки, воду и прочее). 

Часто причины вредных действий – это попытка скомпенсировать собственный страх. Разбудить и посадить человека, чтобы он выглядел «нормально», так менее страшно. Но если сознание отключилось, значит у организма были на это причины. 

Отличить обморок от потери сознания невозможно. Только, когда человек САМ, без вмешательств, пришел в себя через несколько минут, можно сделать вывод, что это был обморок. В обоих случаях действовать нужно одинаково (см. выше).

Поперхивание. Асфиксия

Прием Гемлиха:

1. Сказать ребенку «сейчас я тебе помогу», так как у детей наступает сильный страх и паника. 
2. Обнять сзади, ставим две руки в центр живота (2 пальца от пупка) и резко нажимаем «на себя» и «вверх».

Асфиксия: дети до 1 года

Если ребенку до года:

1. Смотрим на рот. Если там что-то торчит, тянем предмет. Если начался плач, значит все ок.
2. Если изо рта ничего не торчит, не нужно лезть в рот! Так как, предмет, вызвавший удушье, как правило, вне доступности руками и можно усугубить ситуацию. 
3. Кладем ребенка на колено, лицом вниз, зафиксировав ноги, и нажимаем на грудную клетку.
4. Если не помогло, то переворачиваем, лицом вверх, и давим на грудную клетку спереди. Можно чередовать пункты 3 и 4.

Судорожный припадок/эпилепсия

Причины могут быть разные. Не нужно их выяснять.

1. Обезопасить протекание судорожного припадка (человек не должен биться о предметы вокруг).
2. Скорая помощь (мед.пункт, вызов 103/112).

НЕ НУЖНО:

• Вставлять что-либо в рот (ложку  и др. предметы). Язык никогда не западает при судорогах. Дыхание сбивчиво из-за спазма мышц и не связано с западением языка.
• Язык невозможно откусить. Можно прикусить, но это не страшно и ничего делать не нужно. 
• Не нужно в приступе фиксировать человека. 

Ожоги

1. Остудить! Но плавно, без скачка температур (не использовать снег, лед) с помощью: H2O (t=15-20^оС/2-3 мин.) Не нужно остужать долго, иначе это повредит сосуды (усложнит заживление). Гель противоожоговый (тюбик или салфетка). 3 в 1: не агрессивно охлаждает (нет риска переохлаждения), обезболивает, обеззараживает. Больше ничего делать не нужно!
2. Лечить (мази, пенки) только после остужения! Этот этап не относится к первой помощи. 

НЕ НУЖНО:

• накладывать сухие повязки на поврежденную кожу! В последствии их нужно будет очень болезненно отрывать от поврежденной кожи.
• применять любые другие «народные средства» (тертая картошка, мыло, моча, масло, лёд, растирать снегом и прочее). Все перечисленное является вредным заблуждением. 

Если человека надо одеть, изолируйте поврежденный участок кожи полиэтиленом (пакет, пищевая пленка). В остальных случаях – оставить ожог открытым.

Кровотечение

1. Оценить опасность. 
2. Оценить интенсивность кровотечения (не объем раны!) на глаз. Бывают маленькие раны с большой кровопотерей и большие (эмоционально страшные: покусанное собакой лицо, например) с небольшими потерями. 

Все кровотечения делятся:

• Сильные (любой природы: артериальные, венозные, смешанные) – если кровь идет непрерывной струёй, потоком или пульсирующим фонтаном. Встречаются только при повреждении рук, ног и шеи (крупные сосуды).
• Слабые кровотечения (венозное или капиллярное) – если кровь идет из раны каплями. 

Кровотечение: как действовать 

Техники остановки кровотечения

Первая техника.

Зажать рану основанием ладони и высоко поднять конечность, при условии, что конечность не сломана

Ограничения: 

• контакт с кровью (решение за вами)
• не используется, если:
  • рана очень большая и не вмещается в ладонь
  • ран несколько и невозможно пережать все
  • в ране есть инородный предмет
  • открытый перелом
  • отрыв конечности (давить не на что)

Вторая техника.

Пережать артерию кулаком или ногой выше раны со внутренней стороны конечности (позволяет избежать прямого контакта с кровью):

• на руке – на внутренней поверхности плеча максимально близко к подмышке
• на ноге – на внутренней поверхности бедра максимально близко к паху

Далее, по возможности (но не обязательно) наложить давящую повязку или жгут выше повреждения.

Остановка кровотечения: повязка, жгут

• Предпочтительно накладывать давящую повязку, так как наложение жгута пережимает и здоровые сосуды (повреждение нервов и сухожилий). Жгут накладывают, если по характеру раны наложение давящей повязки неэффективно или невозможно. 
• Время наложения давящей повязки жестко не регламентируется.
• Время наложения жгута ограничено 30 мин! 
• На шею жгут не накладывается! (кровотечение на шее останавливается руками с последующем наложением давящей повязки или только руками).

Падение с высоты. Ушибы

• Действовать по алгоритму: оценить риск, состояние (сознание, дыхание). 
• Наблюдать: если ребенок шевелится и пытается сесть – значит сильных травм нет, проводим осмотр (синяки, ссадины, раны). 
• Если ребенок сам не шевелится и не пытается сесть — вызов скорой 103/112! Не перемещаем! (если нет внешних угрозы жизни)
• На место ушиба мягких тканей – прикладываем холод (например, гипотермический пакет, гелевый ледяной компресс или лёд обернутый в ткань – первые 30 мин!). Нельзя прикладывать лёд напрямую к месту ушиба, так как это может вызвать переохлаждение тканей. 

СЛР – сердечно-легочная реанимация

СЛР не оживляет! Для перезапуска сердца и оживления человека нужен прибор дефибриллятор. Цель СЛР – поддерживать мозг живым до прибытия медиков с дефибриллятором. 

Нажимая на грудную клетку руками, вы сжимаете сердце и заставляете кровь бегать по сосудам, доставляя кислород (который вы вдуваете в пострадавшего) в мозг. Благодаря этому мозг остаётся жив всё время, пока вы делаете СЛР. Поэтому СЛР важно делать непрерывно до приезда медиков!

Итак, ситуация «без сознания и не дышит» — ваши действия:

• «Скорая»: вызовите «скорую» по телефону 103 или 112. В идеале – попросите кого-то сделать это за вас.
• СЛР – сердечно-лёгочная реанимация: 30 нажатий на грудную клетку, затем 2 искусственных вдоха.

Перемещение. Прием Раутека

Прием Раутека — это способ безопасного перемещения человека, даже если он находится без сознания.
Он пришел от учителя боевого искусства джиу-джитсу Франца Раутека в середине XX века. Этот способ применяется спасателями для экстренной эвакуации пострадавших, а также используется в медицинском уходе, когда нужно переместить малоподвижного человека. 

Основная «фишка» метода – это захват рук (см. рис).

1 шаг – посадить пострадавшего (если он лежит).
Для этого мы берем его за две руки и начинаем отходить назад, так масса тела человека сама поможет ему подняться, а нам не нужно будет прикладывать дополнительные усилия.
2 шаг – когда мы посадили человека, придерживаем его за спину и заходим сзади
3 шаг – создаем рычаг руками (см. рис).
Просовываем руки в подмышки человека и берем любую его руку, поближе к локтю, не за кисть и плотно прижимаемся к человеку.
4 шаг – поднимаемся вместе с человеком.

Для удобства и безопасности лучше поднимать человека не силой спины, а силой ног. Во время того, как несете человека, лучше немного завалить его на себя и держать спину ровной.

Видео по темам:

1. Потеря сознания: https://www.youtube.com/watch?v=46d8ANBt8HI
2. Прием Гемлиха: https://www.youtube.com/watch?v=qe4_0e3b-8U
3. Асфиксия: https://www.youtube.com/watch?v=mkEM19yhfXg 
4. Эпилепсия: https://www.youtube.com/watch?v=gOQpk70Uv1o
5. Ожоги: https://www.youtube.com/watch?v=AJh5ilcq24I
6. Остановка кровотечения: https://www.youtube.com/watch?v=sOLBIJBZyx8
7. СЛР. Общий алгоритм первой помощи: https://www.youtube.com/watch?v=dr3uXfnMNUo
8. Перемещение. Прием Раутека: https://www.youtube.com/watch?v=6RR8yJd91do
9. Ушибы: https://www.youtube.com/watch?v=laXhzBGEOV